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全民健保

全民健康保險是中華民國一種強制性的社會保險制度,為增進全體國民健康,於1995年3月1日開始實施,以提供醫療保健服務。其主要依據《全民健康保險法》,並基於《中華民國憲法》第155、157條以及《憲法增修條文》第10條第5項而制定。

全民健保採取全民納保的制度,凡具有中華民國國籍,在臺灣地區設有戶籍滿6個月以上的民眾,以及在臺灣地區出生之新生兒,都必須參加全民健保。目前也逐步擴大加保對象,包括新住民、長期在臺居留的外籍人士、僑生及外籍生、軍人等。

民眾加保後,以健保卡到醫療院所就醫時,即僅須負擔掛號費以及部份負擔費用,其餘醫療費用則由健保署支付。

全民健保的保險給付範圍包括:

門診醫療:包括診療、檢查、檢驗、處置治療、注射、藥劑、材料等。
住院醫療:包括住院診療、檢驗、檢查、手術、麻醉、藥劑、材料、住院處置治療、護理等。
中醫醫療:包括中醫診療、中藥、針灸、推拿、拔罐、灸療、電療、光療等。
牙科醫療:包括牙科診療、檢查、檢驗、處置治療、手術、麻醉、藥劑、材料等。
分娩醫療:包括產前檢查、生產、產後調理等。
復健醫療:包括物理治療、職能治療、語言治療等。
居家照護:包括居家訪視、護理、復健等。
慢性精神病復健:包括門診診療、藥物治療、團體治療、社區復健等。
全民健保自實施以來,對於提升國民健康水準、保障民眾就醫權利,發揮了重大功效。但也面臨財務永續發展的挑戰。

以下整理PTT與Mobile 01上討論退休理財文章中,對於全民健保的看法:

正面評價

全民健保是臺灣最重要的社會福利制度之一,保障民眾就醫權利,尤其是對於弱勢族群更是不可或缺。
全民健保的實施,大幅降低民眾的醫療負擔,提升國民健康水準。
全民健保的財務雖然面臨挑戰,但透過適當的調整,例如提高費率、擴大共付額等,仍可維持其永續發展。
負面評價

全民健保的財務狀況令人憂心,若不加以改革,恐將面臨破產危機。
全民健保的醫療資源過度浪費,應加強控管醫療成本。
全民健保的給付範圍過於廣泛,導致民眾有濫用醫療資源的傾向。
整體而言,全民健保是利大於弊的制度,但仍有改善空間。未來應朝向永續發展的方向邁進,才能繼續保障民眾的健康福祉。

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